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【臨床】醫療事業單位招考臨床醫學基礎知識考點:枕先露的分娩機

2019-10-10 10:07:45 湖南衛生人才網 http://www.trphq.com/yiliao/ 文章來源:湖南華圖

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招聘公告:【臨床】醫療事業單位招考臨床醫學基礎知識考點:枕先露的分娩機
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  醫療衛生事業單位招考中隨著競爭壓力越來越大,一分之差你可能就無緣面試。不怕你不努力,怕只怕比你優秀的人比你更努力。所以千萬不要掉以輕心,考前復習很重要,華圖卓坤小編為大家整理了一些醫療衛生事業單位招考中臨床醫學常見考點,快來看看吧!

  同學們,大家好,今天華圖卓坤和大家來一起學習正常分娩中的枕先露的分娩機制,我們都知道分娩機制指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態,被動進行的一連串適應性轉動,以其最小徑線通過產道的全過程。以枕左前位最多見,所以我們以枕左前位為例,來看看它的整個過程是什么樣的:

  1.銜接

  胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或到達坐骨棘水平,稱為銜接。胎頭取半俯屈狀態以枕額徑進入骨盆入口,由于枕額徑(11.3cm)大于骨盆入口前后徑(11cm),胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎頭枕骨在骨盆左前方。經產婦多在分娩后開始胎頭銜接,部分初產婦在預產期前1~2周內胎頭銜接。

  2.下降

  胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降,是胎兒娩出的首要條件,貫穿于分娩全過程。促使胎先露下降的因素有:①宮縮時通過羊水傳導,壓力經胎軸傳至胎頭②宮縮時宮底直接壓迫胎臀③胎體伸直伸長④腹肌收縮使腹壓增加。臨床上應注意觀察胎頭下降程度作為判斷產程進展的重要標志,尤其在活躍期和第二產程。

  3.俯屈

  是指胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時,胎頭枕部遇到肛提肌阻力,借杠桿作用進步俯屈,變胎頭枕額徑(周徑34.8cm)為枕下前囟徑(周徑32.6cm),以適應產道。

  4.內旋轉

  胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作,稱為內旋轉。內旋轉從中骨盆平面開始,至骨盆出口平面完成,以適應中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點,有利于胎頭下降。枕先露時,胎頭枕部達到骨盆底最低位置,肛提肌收縮力將胎頭枕部推向阻力小、部位寬的前方,枕左前位的胎頭向前旋轉45°。胎頭向前向中線旋轉45°時,后囟轉至恥骨弓下。胎頭在第一產程末完成內旋轉動作。

  5.仰伸

  胎頭下降達陰道外口時,宮縮和腹壓繼續迫使胎頭下降,而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進。兩者共同作用的合力使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向前,胎頭枕骨下部達恥骨聯合下緣,以恥骨弓為支點,胎頭逐漸仰伸,胎頭頂、額、鼻、口、頦依次由會陰前緣娩出。當胎頭仰伸時,胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

  6.復位及外旋轉

  胎頭娩出時,胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降。胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復正常關系,胎頭枕部再向左旋轉45°,稱為復位。胎肩在骨盆內繼續下降,前(右)肩向前向中線旋轉45°時,胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續向左旋轉45°以保持胎頭與胎肩的垂直關系,稱為外旋轉。

  7.胎肩及胎兒娩出

  胎頭完成外旋轉后,胎兒雙肩相繼娩出,胎體及胎兒下肢隨之取側位順利娩出。

  枕先露的分娩機制我們今天就介紹到這里,想要了解更多臨床婦產科知識的小伙伴,歡迎關注華圖卓坤衛生人才網!

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(編輯:hnhuatu01)
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